| Nederlands

The use of a birth defects case-control monitoring system in studying the safety of medication use in pregnancy

(2009) Bakker, Marian Karolien

Tijdens zwangerschap vindt frequent gebruik van geneesmiddelen plaats. Uit in dit proefschrift beschreven onderzoek blijkt dat 80% van de zwangere vrouwen medicijnen op recept krijgt voorgeschreven. Van veel van deze medicijnen is maar weinig bekend over mogelijke teratogene effecten. Het is daarom belangrijk medicijngebruik tijdens de zwangerschap te monitoren en onderzoek te doen naar mogelijke risico’s. Dit proefschrift gaat na in hoeverre een doorlopende case-controle monitoring van aangeboren afwijkingen gebruikt kan worden om onderzoek te doen naar veiligheid van medicijngebruik tijdens de zwangerschap. Hierbij worden gegevens benut van Eurocat Noord Nederland, een registratie van kinderen met aangeboren aandoeningen en van de Interactie Database, een databank met informatie over afgeleverde geneesmiddelen.
In het proefschrift wordt o.a. onderzoek gedaan naar mogelijke risico’s van het gebruik van selectieve serotonine heropname remmers (SSRIs), thans veelvuldig voorgeschreven antidepressieve geneesmiddelen. Gebruik ervan tijdens de zwangerschap is in de recente literatuur geassocieerd met een verhoogd risico op aangeboren (hart)afwijkingen en andere negatieve zwangerschapsuitkomsten. In Nederland is het gebruik van SSRIs gestegen van 12 per 1000 zwangerschappen in 1995/1996 naar 28 per 1000 in 2003/2004. Een case-controle studie laat zien dat het gebruik van paroxetine, een specifieke SSRI, in het eerste trimester een significant verhoogd risico op atrium septum defecten geeft. Tevens wordt in een surveillance studie een mogelijk signaal gevonden met betrekking tot het gebruik van fluoxetine, een andere SSRI, en hypertrofische pylorus stenose.
Om in een zo vroeg mogelijk stadium teratogene effecten van medicijnen te kunnen identificeren zijn gegevens nodig van zeer veel blootgestelde zwangerschappen. Samenwerking met andere (Europese) registraties voor aangeboren afwijkingen is daarvoor onontbeerlijk.

	Titel en inhoud
	Hoofdstuk 1
	Hoofdstuk 2
	Hoofdstuk 3
	Hoofdstuk 4
	Hoofdstuk 5
	Hoofdstuk 6
	Engelse samenvatting
	Nederlandse samenvatting
	Curriculum vitae
	Publikaties
	Dankwoord
	Complete dissertaie