Sjogren's syndrome: treatment and treatment evaluation

Dit document is (ook) beschikbaar voor ruilverkeer - alleen door bibliotheken -. [Bestelformulier]

Het syndroom van Sjögren (SS) is een systemische auto-immuunziekte, die wordt gekarakteriseerd door een chronische ontsteking van de speeksel- en traanklieren. Patiënten hebben klachten van een droge mond, droge ogen, vermoeidheid en vaak ook extraglandulaire manifestaties. In dit proefschrift wordt de invloed van SS op de kwaliteit van leven geëvalueerd, worden verschillende goedgekeurde en experimentele behandelingen beschreven, worden bestaande en nieuwe instrumenten voor het evalueren van behandeling besproken en worden de resultaten van behandeling met een B cel depletie therapie (anti-CD20, rituximab) gepresenteerd.
Uit een vragenlijst kwam naar voren dat SS een grote impact heeft op de ziektegerelateerde kwaliteit van leven, werk en arbeidsongeschiktheid. Helaas is tot op heden geen systemische behandeling beschikbaar die de oorzaak van SS aanpakt. Uit een analyse van alle tot nu toe onderzochte behandelingen bleek dat B cel depletie therapieën (i.h.b. met rituximab) veelbelovend zijn. Resultaten van een placebo-gecontroleerde studie waarin SS patiënten werden behandeld met rituximab lieten een verbetering van zowel de objectieve als de subjectieve parameters van de ziekteactiviteit zien. Herbehandeling met rituximab bleek even effectief als een eerste behandeling. Redifferentiatie van lymfoepitheliale laesies tot normale gestreepte klierbuizen in parotisweefsel na behandeling met rituximab leverde het histopathologische bewijs van regeneratievermogen van de speekselklier en verklaarde het waargenomen klinische en functionele herstel. Voorts kwam uit dit promotieonderzoek naar voren dat histopathologisch onderzoek, evaluatie van de speekselklierfunctie en analyse van de speekselsamenstelling goede instrumenten zijn om zowel speekselkliergerelateerde ziekten te diagnosticeren als om de progressie en behandeling van een dergelijke aandoening te evalueren.

	Titel en inhoudsopgave
	Hoofdstuk 1
	Hoofdstuk 2
	Hoofdstuk 3
	Hoofdstuk 4a
	Hoofdstuk 4b
	Hoofdstuk 5a
	Hoofdstuk 5b
	Hoofdstuk 5c
	Hoofdstuk 6
	Hoofdstuk 7
	Engelse samenvatting
	Dankwoord
	Curriculum vitae
	Volledige dissertatie

Meer informatie in de catalogus
Meer informatie in Picarta