Cervical cancer, proxies for HPV exposure, screening scare and use of proximal and distal defense behaviors in fear buffering

As study about risk behavior in relation to getting infected with HPV, fear intensity and screening behavior of women and the use of psychological defense mechanisms in coping with fear. The risk of getting cervical cancer in Latin America and Suriname is six times greater than in west Europe. The incidence in Latin America and the Caribbean including Suriname is 30 or more per 100,000 women per year. The average cervical cancer mortality rate in Latin America and the Caribbean is roughly 5 deaths per 100,000 women. The study of behavioral aspects of 4,898 women who participated in the first national Pap smear campaign in Suriname showed that educational level significantly distinguishes women with positive and negative Pap smear results. Women with a higher level of education exhibit the following behaviors: they tend to become sexually active later; they get children later in life; they have fewer children, and they are more likely to use a condom. This reduces their chance of getting HPV, the most important risk factor in developing cervical cancer. A significant difference was found with regard to Pap smear results and ethnicity. Maroon and Creole women show significantly more positive results. Their first intercourse is at a very young age and they have a greater number of children. Both of these variables are significantly correlated with positive Pap smear results. Women with a high risk for cervical cancer are: women who start sexual intercourse early , particularly under the age of 12; women with high parity; women who become pregnant at an early age, particularly under the age of 14 women with low educational level. These are all indicators for (early) exposure to HPV. With regard to experienced fear, no relation with education was found. A high screening fear intensity can lead to avoidance of the screening for cervical cancer. More women who did not participate in the screening for cervical cancer reported a higher fear intensity. Based on the Terror Management Theory, TMT, it can be assumed that the felt fear depends on the use of the defense mechanisms self esteem and the worldview defense to buffer the fear. Because the women in the VIA procedure get their result instantly, they will have a higher mortality salience compared to the women waiting to be examined by the Pap smear methodology who get their result in 4 to 6 weeks. The defense mechanism worldview defense increases among women who are waiting to be screened for cervical cancer. Among these women, the worldview defense increases when the fear they experience increases. These women have a more positive view of Surinamese and a more negative view on Americans to buffer the fear they feel. Self-esteem buffers fear, the effect of the screening method on fear and the use of the defense mechanism worldview defense. The defense mechanisms however have their limitations, because they fail to buffer fear in women with high fear intensities who are waiting to be screening using the VIA methodology. The terror management theory provides at least a partial explanation for the experiences of fear among women who are waiting to be examined on cervical cancer

Een onderzoek naar risicogedrag voor het geinfecteerd raken met HPV, angstintensiteit in relatie tot het screeningsgedrag van vrouwen en het gebruik van psychologische afweer mechanismen om de angst te modereren. Het risico om baarmoederhalskanker te krijgen in Latijns-Amerikaan en het Caribische gebied is ongeveer zes keer groter in vergelijking met West-Europa. De incidentie in Latijns Amerika en het Caribische gebied, waaronder Suriname is 30 of meer per 100.000 vrouwen. Het gemiddelde sterftecijfer als gevolg van baarmoederhalskanker in Latijns Amerika en het Caribische gebied is ongeveer 5 doden per 100.000 vrouwen. Het onderzoek naar risicofactoren bij 4.898 vrouwen die participeerden in de eerste nationale baarmoederhalskanker screenings-campagne in Suriname, gaf aan dat opleiding een significante factor is die vrouwen met een positieve en een negatieve onderzoeksuitslag onderscheidt. Vrouwen met een hoger opleidingsniveau vertonen het volgende gedrag: hebben de neiging om later seksueel actief te worden; krijgen hun kinderen op latere leeftijd; krijgen minder kinderen, en gebruiken vaker een condoom. Dit vermindert hun kans om HPV op te lopen, de belangrijkste risicofactor voor baarmoederhalskanker. Een belangrijk verschil werd gevonden in Pap smear testuitslagen en etniciteit. Marron en Creoolse vrouwen hebben significant vaker een positief resultaat. Zij hebben over het algemeen op een jongere leeftijd hun eerste seksuele omgang en hebben een groter aantal kinderen. Beide variabelen zijn significant gecorreleerd met positieve Pap smear uitslagen. Vrouwen die het meeste risico lopen op het krijgen van baarmoederhalskanker zijn: vrouwen die vroeg starten met de seksuele omgang, met name onder de leeftijd van 12 jaar; vrouwen met een groot aantal zwangerschappen; vrouwen die op jonge leeftijd zwanger zijn geraakt, met name onder de leeftijd van 14 jaar; vrouwen met een lagere school opleiding. Dit zijn allemaal indicatoren voor (vroege) blootstelling aan HPV. Met betrekking tot ervaren angst, werd geen relatie aangetroffen met opleidingsniveau. Hoge angstintensiteit voor het onderzoek kan leiden tot het vermijden van de screening naar baarmoederhalskanker. Meer vrouwen die niet mee hadden gedaan aan het baarmoederhalskankeronderzoek, een hoge angst intensiteit rapporteerden. Op grond van de Terror Management Theorie (TMT) kan verwacht worden dat de ervaren angst afhangt van het gebruik van de afweermechanismen zelfvertrouwen en wereldbeeld om de angst te modereren. Omdat de vrouwen in de VIA procedure (visuele inspectie) hun screeningsresultaat direct krijgen, zullen zij sterker herinnerd worden aan hun mortalieit in vergelijking met de vrouwen die wachten op de Pap smear procedure (een uitstrijkje), die hun screeningsresultaat na 4 tot 6 weken krijgen. Naarmate de angst voor het onderzoek toeneemt, neemt het afweermechanisme wereldbeeld ook toe. Deze vrouwen hebben om de persoonlijk gevoelde angst te bufferen/modereren een positiever beeld over Surinamers en een negatievere over Amerikanen. Zelfvertrouwen buffert angst, het effect van de screenings methode op angst en heeft invloed op het gebruik van het afweermechanisme wereldbeeld. Deze afweermechanismen hebben echter beperkingen want het modereren faalt bij hele hoge angstintensiteiten bij vrouwen die wachten om middels de VIA methode onderzocht te worden. Zo geeft de TMT tenminste een gedeeltelijke verklaring voor de ervaringen van angst bij vrouwen die wachten om onderzocht te worden op baarmoederhalskanker.

	Titel en inhoud
	Voorwoord
	Hoofdstuk 1
	Hoofdstuk 2
	Hoofdstuk 3
	Hoofdstuk 4
	Hoofdstuk 5
	Engelse samenvatting
	Nederlandse samenvatting
	Dankwoord
	Curriculum vitae
	Volledige dissertatie

Meer informatie in de catalogus
Meer informatie in Picarta

Afdrukken op bestelling.