| Nederlands

Cardiorenal interaction in heart failure

(2009) Damman, Kevin

Dit document is (ook) beschikbaar voor ruilverkeer - alleen door bibliotheken -. [Bestelformulier]

Patiënten met hartfalen hebben frequent een sterk verslechterde nierfunctie. Niet alleen is de aanwezigheid van nierfalen in deze patiënten gerelateerd aan toegenomen vocht en zout retentie, en secundair meer klachten en symptomen, maar gecombineerd hart en nierfalen is ook geassocieerd met een sterk toegenomen mortaliteit. Het huidige promotie onderzoek heeft de cardiorenale interactie (pathofysiologie, relatie met prognose en tubulaire schade) in patiënten met hartfalen onderzocht.

In het eerste deel van het proefschrift onderzochten we de belangrijkste componenten van een verminderde glomerulaire filtratie snelheid (GFR) in hartfalen. Er werd aangetoond dat een verslechterde hemodynamiek, namelijk een verminderde renale bloeddoorstroming en een verhoogde centraal veneuze druk, de belangrijkste oorzaken zijn van een verslechterde nierfunctie in patiënten met hartfalen. Daarnaast werd aangetoond dat ook symptomen van congestie gerelateerd zijn aan zowel een verslechterde nierfunctie als een verminderde overleving.

In het tweede deel van het proefschrift werd onderzocht of verslechtering van nierfunctie over tijd een onafhankelijke voorspeler is van overleving in deze patiëntencategorie. Verslechtering van nierfunctie was zowel in een meta-analyse, als in een individuele patiëntenpopulatie sterk geassocieerd met een verhoogde mortaliteit, zelfs als verslechtering laat na een opname voor hartfalen optrad.

In het laatste deel van het proefschrift werden mogelijke behandeldoelen en een nieuw aspect in cardiorenale interactie, tubulaire schade, bestudeerd. Verminderde renale perfusie en sterk verhoogde plasma renine activiteit lijken de belangrijkste kandidaten voor nieuwe therapieën in patiënten met gecombineerd hart en nierfalen. Ten slotte blijkt tubulaire schade niet alleen veel voor te komen in patiënten met hartfalen, maar ook geassocieerd met verslechterde prognose, onafhankelijk van GFR.

	Pathophysiology of reduced glomerular filtration rate in chronic heart failure
	Worsening renal function in patients with heart failure
	Emerging pathophysiological pathways of the cardiorenal connection in patients with heart failure