| Nederlands

Systemic inflammation and monocyte function after major surgery

(2009) Haveman, Jan Willem

Dit proefschrift beschrijft de inflammatoire respons en monocyt functie bij patiënten na een levertransplantatie en een geruptureerd aneurysma van de abdominale aorta (RAAA). Deze twee patiëntenpopulaties zijn zeer relevant omdat zij relatief vaak systemische complicaties ontwikkelen wat kan leiden tot multi-orgaan falen en overlijden. Voor analyse van de monocyt functie bepaalden wij de HLA-DR expressie op monocyten.
Bij het onderzoek naar 20 levertransplantatie patiënten ontwikkelden 7 patiënten sepsis. Opvallend was dat zij reeds een verlaagd HLA-DR expressie op monocyten hadden voordat zij septisch werden. Verder kregen deze patiënten significant hogere doseringen immunosuppressiva.
In het verleden zijn er vele gerandomiseerde studies verricht bij patiënten met sepsis. De onderzochte geneesmiddelen waren erop gericht om de systemische inflammatoire respons te onderdrukken. Deze studies lieten echter geen verbetering van de mortaliteit zien. In ons review artikel stellen wij voor om patiënten met sepsis aan de hand van de HLA-DR expressie op monocyten met gerichte immunotherapie te behandelen.
Analyse bij RAAA patiënten behandeld in het UMCG liet in vergelijking met de literatuur een relatief lage mortaliteit zien (35%), ondanks dat bijna al deze patiënten werden geopereerd. Zowel de survivors als de non-survivors laten postoperatief een forse biochemische respons zien wat gepaard gaat met karakteristieke afwijkingen in het laboratoriumonderzoek. De afwijkingen bij de non-survivors correleren met de doodsoorzaak.
Interleukine-6 en interleukine-10 zijn postoperatief fors verhoogd bij RAAA patiënten wat past bij een forse systemische inflammatoire respons. Daarnaast was de HLA-DR expressie op monocyten significant lager bij de non-survivors. Deze patiënten overleden voornamelijk ten gevolge van multi-orgaan falen.

	Title and contents
	Chapter 1
	Chapter 2
	Chapter 3
	Chapter 4
	Chapter 5
	Chapter 6
	Chapter 7
	Summary, general discussion. conclusions
	Samenvatting
	Literatuur
	Dankwoord
	Bibliography
	Curriculum vitae
	Complete thesis