Insulin resistance, renal dysfunction and cardiovascular disease, studies in a high and a low risk population

Wereldwijd is het aantal patiënten dat chronisch nierfunctievervangende behandeling nodig heeft aan het toenemen. Waarschijnlijk is deze toename te wijten aan insulineresistentie-gerelateerde aandoeningen, zoals obesitas, hypertensie, atherosclerose en diabetes. Het is onbekend of insulineresistentie ook zorgt voor nierfunctieachteruitgang. De vraag of insulineresistentie gerelateerd is aan nierfunctieachteruitgang hebben we zowel bij niertransplantatiepatiënten als bij de algemene bevolking onderzocht. De resultaten van deze studies ondersteunen het idee dat insulineresistentie voor verlies van nierfunctie kan zorgen.
Een hoge vetmassa is een bekende oorzaak van insulineresistentie, terwijl een hoge spiermassa daarvan theoretisch een tegenpool is. Het was onbekend of er een relatie is tussen weinig spiermassa, insulineresistentie en vroegtijdige sterfte. Uit ons onderzoek blijkt dat zowel bij niertransplantatiepatiënten als personen van de algemene bevolking een kleine spiermassa een risicofactor is voor vroegtijdige sterfte, en dat dit risico onafhankelijk is van insulineresistentie. Bij niertransplantatiepatiënten speelt het chronisch gebruik van prednisolon een belangrijke rol bij het ontstaan van een lage spiermassa, en was het risico vooral hoog bij die patiënten met ook verlies van eiwit in de urine. Dit steunt het idee dat blootstelling aan glucocorticoiden en chronische eiwitondervoeding een belangrijke rol spelen in de relatie tussen spiermassa en sterfte.
In het laatste onderdeel van het proefschrift laten we zien dat het sterftecijfer bij niertransplantatiepatiënten ruim zes maal hoger is dan bij de algemene bevolking. Mogelijk zijn vermindering van verlies van spiermassa door betere voeding en lagere doseringen prednisolon mogelijkheden om de levensverwachting van niertransplantatiepatiënten te verbeteren.

	Title and contents
	Chapter 1
	Chapter 2
	Chapter 3
	Chapter 4
	Chapter 5
	Chapter 6
	Chapter 7
	Chapter 8
	Nederlandse samenvatting
	Dankwoord
	List of publications
	Complete thesis

Meer informatie in de catalogus
Meer informatie in Picarta

Afdrukken op bestelling.